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  • 脑梗塞患者康复体位介绍
  •   脑梗塞又称脑梗或缺血性脑卒中,是指由于脑部血管血液供应发生障碍,导致脑细胞缺血缺氧,引起局部脑组织发生坏色或软化性病理改变。脑梗塞属于脑卒中的一种,较为常见,占全部脑卒中的80%左右。

      卒中急性期病人常伴意识障碍,在不影响抢救工作的前提下,可进行康复体位摆放和适量的关节活动。康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现,防止关节受损和早期诱发分离运动。卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变,此转变既是疾病恢复的自然趋势,亦为进一步恢复的障碍。常用的体位:

      ①仰卧位。非理想卧位,可因紧张性迷反射使下肢伸肌张力增高,也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置,仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头,膝关节屈曲,足部避免被褥,上肢伸展、外旋。

      ②患侧卧位。最重要的体位,可上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛;并因压力刺激传入,利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑(枕头);患侧上肢前伸,与躯干夹角大于90°;肘关节伸展;手指张开,掌心向上;健侧上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向前,置于体前另一枕上,髋关节屈曲;患侧下肢在后,髋关节微后伸,膝关节略屈曲。

      ③健侧卧位。健侧在下,患侧上肢下垫一枕头,患肩前屈90~100°;肘关节伸展,腕关节、指关节均伸展放于枕上;患腿屈曲向前,置于体前另一枕上,髋、膝关节自然屈曲。此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。

      ④半卧位。除用于短时过渡外,此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大,易产生紧张性颈反射,导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化,加重痉挛。如确需使用,应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕,使膝关节屈曲,大腿外旋。上述康复体位不仅适用于卒中急性期,恢复期、后遗症期亦可起到维持性治疗作用。

      ⑤坐位。除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外,多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面,髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度,可在其背后置一硬板,以保持躯干直立、髋关节屈曲。

      脑梗死是指脑部血液供应障碍,脑组织缺血缺氧,导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中,主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成,是血管变得狭窄或者完全闭塞,导致血液供应障碍。

      糖尿病患者合并脑血管病已受到人们的高度重视。糖尿病被列为脑血管病的因素。糖尿病患者的血液黏稠度增加红细胞积聚速度加快,血小板在血管壁上的粘着功能和相互间的凝集功能增强,血液凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ增加,纤维蛋白原增高等,这些都容易引起脑梗死。

      脑梗死糖尿病并发脑血管病主要发生在老年Ⅱ型糖尿病患者病理发现糖尿病患者脑实质内小动脉常表现为弥漫性内皮损害,内膜肥厚,还发生局灶性脂肪样或透明变性糖尿病患者脑梗死发生率糖尿病患者群的4.2倍而脑出血的发生率与非糖尿病患者群差异无显著性。